मेडिक्स उन्हें पुनर्जीवित करने की कोशिश नहीं करने से पहले कितने समय तक व्यक्ति के दिल को रोकना होगा

मेडिक्स उन्हें पुनर्जीवित करने की कोशिश नहीं करने से पहले कितने समय तक व्यक्ति के दिल को रोकना होगा

इससे पहले कि आप सुरक्षित रूप से कह सकें कि किसी के दिल को रोकने के लिए कितना समय रुकना होगा, इस पर ध्यान दिए बिना कि आप उन्हें पुनर्जीवित करने में सक्षम नहीं होंगे, बहुत टेढ़ा प्रश्न। यह 10 या 20 मिनट के बाद कहने के समान आसान नहीं है कि कोई उम्मीद नहीं है। उदाहरण के लिए, अनगिनत लोग हैं जो हाइपोथर्मिया के अधीन हैं, उनके दिल को 45 मिनट से अधिक समय तक रोक दिया गया है, और अभी भी सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया गया है। वास्तव में, वास्तव में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) द्वारा निर्धारित वर्तमान दिशानिर्देश यह है कि आप तब तक व्यक्ति को पुनर्जीवित करने की कोशिश करते रहेंगे जब तक कि उनके मुख्य शरीर का तापमान 95 डिग्री फ़ारेनहाइट -95 डिग्री से ऊपर न हो, क्योंकि नीचे तकनीकी परिभाषा है अल्प तपावस्था। उस स्थिति में मंत्र है, "वे तब तक मर नहीं जाते जब तक कि वे गर्म और मृत न हों।"

अन्य परिस्थितियों में, किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का प्रयास करना बंद करने का निर्णय लेने पर कई कारकों पर विचार किया जाना चाहिए, जैसे कि उनके दिल को रोकने के बाद सीपीआर कितनी जल्दी शुरू हुई थी; सीपीआर कितनी अच्छी तरह से प्रदर्शन किया गया था (नोट: सीपीआर को मुंह से मुंह की आवश्यकता नहीं है और हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि ज्यादातर मामलों में केवल संपीड़न के साथ व्यक्ति को जीवित रहने का बेहतर मौका है); पुनर्वसन के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार; व्यक्ति का चिकित्सा इतिहास, जिसे कॉमोरबिड कारकों के रूप में जाना जाता है; और, अंत में, कार्डियक गिरफ्तारी का पहला स्थान।

इस बात को ध्यान में रखते हुए, किसी को पुन: स्थापित करने की कोशिश करते समय विचार करने के लिए सबसे आम बातों पर एक त्वरित नजर डालें, और आप उन परिस्थितियों में उन्हें कितनी देर तक पुनर्जीवित करने का प्रयास करेंगे।

विचार करने वाली पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दिल को फिर से जीवित करने की कोशिश करने का मुद्दा है- यह पर्याप्त रक्त प्रवाह के साथ शरीर को आपूर्ति करना है, और सबसे महत्वपूर्ण मस्तिष्क कोशिकाओं को आपूर्ति करना है। किसी भी बचावकर्ता को पहले सवाल पर विचार करने की आवश्यकता है, "पीड़ित की मस्तिष्क कोशिकाएं अभी भी काम कर रही हैं?" यदि कोई अच्छा मौका है कि यदि आप अपना दिल वापस लेते हैं, तो व्यक्ति एक सब्जी नहीं बनता है, आप कोशिश जारी रखें। यदि नहीं, तो आप आमतौर पर नहीं करते हैं। इसके लिए, अंगूठे का एक सामान्य नियम यह है कि मस्तिष्क कोशिकाएं रक्त प्रवाह के लगभग 4-6 मिनट के बाद मरने लगती हैं। लगभग 10 मिनट के बाद, वे कोशिकाएं काम करना बंद कर देंगे, और प्रभावी ढंग से मर जाएंगी।

उस ने कहा, उस नियम के कुछ अपवाद हैं। धीमी चयापचय की स्थितियों में, जैसे कि जब व्यक्ति हाइपोथर्मिक होता है, तो उन समय-फ्रेम को बढ़ाया जाता है। यदि अच्छा सीपीआर किया जा रहा है, तो मस्तिष्क कोशिकाओं को कुछ रक्त आपूर्ति भी मिल रही है, हालांकि कम हो गई है, इसलिए समय सीमा फिर से उस बिंदु तक बढ़ा दी जाती है जब बचावकर्ता उचित लगता है।

विचार करने वाली दूसरी बात यह है कि, "दिल का विद्युत कार्य क्या है?" दिल ही दो भाग पंप है - एक भाग बिजली, दूसरा नलसाजी है। विद्युत भाग सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स द्वारा मध्यस्थ होता है। बनाई गई बिजली वह है जो दिल को "झटके देती है" और शरीर को रक्त से निचोड़ने और निचोड़ने का कारण बनती है। यह कैसे काम करता है इस बारे में पूरी व्याख्या के लिए हाउ हार्ट वर्क्स पर हमारे लेख की जांच कैसे करें।

किसी भी बचावकर्ता को हृदय के भीतर होने के लिए कुछ प्रकार के विद्युत कार्यों की आवश्यकता होती है ताकि दिल को फिर से दिलाने में सक्षम हो सके। चाहे उन्हें बाहरी रूप से दिल को झटका देना चाहिए, जिसे डिफिब्रिलेशन कहा जाता है, या "पेसिंग" नामक एक स्थिर बीट बनाने का प्रयास करते हैं, उन्हें कुछ विद्युत कार्य की आवश्यकता होती है।

अगर कुछ विद्युत कार्य होता है, और अच्छा सीपीआर किया जा रहा था (इस प्रकार मस्तिष्क में कुछ रक्त प्राप्त करना जारी रहता है) तो अधिकांश पुन: प्रयास करने का प्रयास जारी रखेंगे। यदि कोई सीपीआर नहीं किया जा रहा था, तो संभवतः नहीं। मस्तिष्क में कोई रक्त प्रवाह नहीं हो रहा था और इस प्रकार लगभग 10 मिनट के बाद, ज्यादातर मामलों में यह व्यर्थ होगा। बेशक आप अंग दान देने के प्रयोजनों के लिए पुनर्वसन का प्रयास करने जा रहे थे, तो शायद। उम्मीद है कि आप देखना शुरू कर रहे हैं कि जवाब देने के लिए यह इतना कठिन सवाल क्यों है।

यदि कोई अच्छा विद्युत कार्य है और यह दिल की धड़कन नहीं बना रहा है, तो अच्छा सीपीआर प्रदर्शन किया जा रहा है, फिर व्यक्ति को आजमाने और पुनर्जीवित करना जारी रखना एक बुद्धिमान निर्णय होगा - भले ही यह 45 मिनट हो। ऐसा कहा जा रहा है कि, अच्छा विद्युत कार्य हो सकता है और दिल की धड़कन नहीं हो सकती है, जिसे पीईए (पल्सलेस इलेक्ट्रिकल गतिविधि) कहा जाता है और यदि बचावकर्ता को लगता है कि मस्तिष्क कोशिकाओं के जीवित रहने के लिए यह बहुत लंबा रहा है, तो वे अभी भी 30 या 20 तक रुकने का फैसला कर सकते हैं मिनट।

अब तक, आप अपने आप को सोच रहे होंगे कि यह सब दिल के विद्युत कार्यों में आता है- यदि यह वहां है, तो आप जारी रखते हैं; यदि नहीं, तो आप नहीं करते हैं। दुर्भाग्यवश, यही वह जगह है जहां यह और भी जटिल हो जाता है। दिल में विद्युत् रूप से क्या हो रहा है, इस पर निर्भर करता है कि दवाएं और उपचार हैं जिन्हें हृदय को बेहतर नाड़ी-उत्पादन की स्थिति में रखने के प्रयास में दिया जा सकता है। आइए उन स्थितियों में से कुछ देखें और समय के बारे में बात करें।

जब हृदय धड़कता नहीं है तो दिल में सबसे आम विद्युत लय हो सकता है, एसिस्टोल (कोई विद्युत कार्य नहीं), वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (हृदय जब्त होने वाले व्यक्ति की तरह घुमा रहा है), वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (दिल का निचला भाग धड़क रहा है वास्तव में तेज़), और पीईए (कुछ भी जो तीनों में से एक नहीं है)।

इससे पहले कि हम दवाइयों और उपचारों के प्रकारों के बारे में बात करें, और समय-फ्रेम, मुझे यह कहना होगा कि जब कोई कार्डियक गिरफ्तारी में होता है, तो मनुष्य को ज्ञात पूर्णतया सर्वोत्तम उपचार अच्छा सीपीआर संपीड़न प्रारंभिक डिफिब्रिलेशन (देखें शीर्ष 5 लाइफ सेविंग प्राथमिक सहायता ट्रिक्स पर मेरा आलेख हर किसी को पता होना चाहिए)। उन दो चीजों के स्थान पर कोई दवा या उपचार कभी नहीं दिया जाना चाहिए। ऐसा कहा जा रहा है, अगर उन दो चीजें पर्याप्त नहीं हैं, तो कुछ चीजें हैं जो बचावकर्ता कोशिश कर सकती हैं।

जब दवाओं की बात आती है, तो आपको ध्यान में रखना होगा कि उन्हें काम करने के लिए कितना समय लगता है। सीपीआर संपीड़न और उस दवा के लिए सामान्य समय जैसे कई अन्य कारकों के आधार पर यह काफी भिन्न हो जाएगा। तो मैं जो समय देता हूं वह हमारे पास सबसे अच्छा अनुमान है। मैं यह भी नहीं कहूंगा कि वे कैसे काम करते हैं या आप एक दूसरे को क्यों चुनते हैं, क्योंकि यह लेख पहले से ही काफी लंबा है। मैं आपको उनके लिए काम करने के लिए बस समय सीमा दूंगा क्योंकि एक बचावकर्ता को उस समय तक पीड़ित को पुनर्जीवित करने का प्रयास करना जारी रखना होगा।

आइस्टोल के साथ शुरू करते हैं। वर्तमान में, एएचए एपीनेफ्राइन या वासप्र्रेसिन का उपयोग करने के लिए अच्छा सीपीआर संपीड़न के साथ संयुक्त करने की सिफारिश करता है। एपिनेफ्राइन लगभग 1-2 मिनट के भीतर प्रतिक्रियाओं का कारण बनना शुरू कर देता है और लगभग 5 मिनट के आसपास कम प्रभावी हो जाता है। एएचए, इस प्रकार, हर 5 मिनट के पुनर्वसन के लिए खुराक देने की सिफारिश करता है। आप इस दवा के साथ पीड़ित को फिर से जीवित करने की कोशिश करना जारी रखेंगे जब तक आपको लगता है कि मस्तिष्क कोशिकाओं के पास कोई मौका नहीं था, या आपके दिल के विद्युत कार्यों में कोई बदलाव नहीं आया था। 20 मिनट एक आम समय सीमा है।

Vasopressin प्रतिक्रिया का कारण बनने के लिए लगभग 20 मिनट लगते हैं। एक बचावकर्ता को परिणाम की अपेक्षा करने से कम से कम लंबे समय तक पुनर्वसन की कोशिश जारी रखने की आवश्यकता होगी। 20 मिनट तब आप न्यूनतम पुनर्वसन का प्रयास करेंगे। कुछ लंबे समय तक जारी रहेंगे, खासकर अगर उनके दिल के विद्युत कार्यों में बदलाव आया हो।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचिकार्डिया लगभग समान व्यवहार किया जाता है। पीड़ितों को बाहरी रूप से चौंकाने वाला विकल्प पसंद का उपचार है। एपिनेफ्राइन के साथ, एएचए एमीओडारोन देने की भी सिफारिश करता है, और यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो लिडोकेन। एमीओडारोन लगभग 10-15 मिनट, लिडोकेन लगभग 2-5 मिनट तक काम करना शुरू कर देता है। जब तक आप अपने अधिकतम खुराक तक नहीं पहुंच जाते तब तक आप इस दवा को जारी रखना जारी रखेंगे। अमीओडारोन के साथ आप केवल एक बड़ी प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हैं, इसके बाद एक छोटी खुराक के बाद आपको दिल की धड़कन मिलनी चाहिए। लिडोकेन के साथ, आप लगभग तीन खुराक देंगे। इस प्रकार के पुनर्वसन के लिए समय सीमा काफी लंबी हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उन सभी उपचारों में समय लगता है, और आप इसे देने के लिए कई अलग-अलग आदेश चुन सकते हैं।

आप पीड़ित को चौंका देने के साथ शुरू करेंगे, 2 मिनट प्रतीक्षा करें, फिर एपिनेफ्राइन दें, एक और 2 मिनट प्रतीक्षा करें, फिर एमीओडारोन या लिडोकेन, या 4 में से कोई भी चुनें, और फिर वहां से जारी रखें। जब तक कि व्यक्ति अभी भी इस लय में है, तो आप जारी रखेंगे। इसे बदलना चाहिए, फिर आप अपना इलाज बदल देंगे। मैं कहूंगा, मैंने व्यक्तिगत रूप से यह ताल देखा है कि 30 मिनट से अधिक समय तक चल रहा है।

फिर हम पीईए (बेकार बिजली गतिविधि) प्राप्त करते हैं। यह उसका स्वयं का जानवर है क्योंकि यह किसी भी प्रकार की लय हो सकती है जो दूसरों में से एक नहीं है। इस वजह से, सोने का मानक कारण को ठीक करने की कोशिश कर रहा है। इसके लिए, एएचए में 6 एच और 5 टी नामक एक आसान छोटा निमोनिक है। एच हैं: हाइपोवोलेमिया (पर्याप्त रक्त नहीं), हाइड्रॉन्गॉन आयन (एसिडोसिस), हाइपर / हाइपोकैलेमिया (उच्च या निम्न पोटेशियम), हाइपोग्लिसिमिया (कम रक्त शर्करा), और हाइपोथर्मिया। टी हैं: विषाक्त पदार्थ (या तो ड्रग्स या रासायनिक), टैम्पोनैड (कार्डियक टैम्पोनैड, जिसका अर्थ हृदय के चारों ओर तरल पदार्थ है), तनाव न्यूमोथोरैक्स (आपके फेफड़ों में एक छेद जो आपके दिल पर दबाव में पड़ता है), थ्रोम्बोसिस (क्लॉट या अन्य प्रलोभन रक्त वाहिकाओं), और आघात।

उन स्थितियों में से प्रत्येक के लिए उपचार अपने स्वयं के समय लेता है। कुछ एसिडोसिस फिक्सिंग के मामले में 1-2 मिनट जितना कम लेते हैं। एक व्यक्ति सोडियम बाइकार्बोनेट नामक एक दवा दे सकता है, या कोई कृत्रिम रूप से उनके लिए वास्तव में सांस ले सकता है। हाइपोथर्मिया फिक्सिंग के मामले में कुछ उपचार एक घंटे से अधिक समय तक अच्छी तरह से ले सकते हैं।

पीड़ितों को कई अलग-अलग हृदय ताल होने लगते हैं, हालाँकि चीजें और भी जटिल हो सकती हैं। उन मामलों में, और ज्यादातर मामलों के साथ, यह वास्तव में नीचे आता है कि बचावकर्ता को लगता है कि मस्तिष्क कोशिकाएं अभी भी व्यवहार्य हैं। यह निर्णय प्रकृति में बहुत ही व्यक्तिपरक है। एक डॉक्टर या पैरामेडिक किसी और की इच्छा करते समय किसी को पुन: स्थापित करने का विकल्प नहीं चुन सकता है। दोनों अपने निर्णय में सही हो सकते थे, जो उन्होंने सोचा था कि वे क्या कारण थे।

माना जाता है कि सभी विशिष्ट उपचारों के साथ, यह वास्तव में मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए आता है। यदि वे अभी भी व्यवहार्य हो सकते हैं, तो आप पुनर्वसन का प्रयास जारी रखेंगे। यदि नहीं, तो आप नहीं करेंगे। सामान्य समय-फ्रेम जो अस्पतालों और पैरामेडिक्स में आम हैं, 20-40 मिनट हैं, क्या उन्हें पुनर्वसन शुरू करना चुनना चाहिए। लेकिन, उन समय-फ्रेम के भीतर भी, वे स्थिति के आधार पर कोशिश भी नहीं कर सकते हैं।

मुझे पता है कि यह "20 मिनट" जैसे ठोस जवाब नहीं है, लेकिन उम्मीद है कि यह कम से कम एक सूचनात्मक और रोचक पढ़ा गया था। अपने कई वर्षों के व्यक्तिगत अनुभव से, मैं आपको बता सकता हूं कि मैंने कभी भी किसी व्यक्ति के दिल को व्यक्तिगत रूप से नहीं देखा है और वे सफलतापूर्वक पुनर्जीवित करने में सक्षम थे (जिसका अर्थ है कि वे कुछ सामान्य न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन के साथ अस्पताल से बाहर चले गए थे) 40 से अधिक थे मिनट। सौभाग्य से उस सज्जन के लिए, उन्होंने सीपीआर लगभग तुरंत शुरू किया था और 12 मिनट के भीतर उन्नत जीवन समर्थन शुरू किया गया था।

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