Hypothermia कुछ स्थितियों में लोगों को जीवित रहने में मदद क्यों करता है?

Hypothermia कुछ स्थितियों में लोगों को जीवित रहने में मदद क्यों करता है?

हमने शायद एक व्यक्ति को ठंडे पानी से खींचने वाले व्यक्ति के बारे में सुना है जो एक प्रतीत होता है कि अपरिहार्य समय सीमा है। चमत्कारिक रूप से, वे जीवित रहते हैं और कम से कम पूर्ण वसूली करते हैं। स्वीडन से स्टेला बर्न्ड्ससन नाम की एक 7 वर्षीय लड़की में वर्तमान में सबसे ठंडा शरीर का तापमान होने और अभी भी जीवित रहने का रिकॉर्ड है। स्वीडन में, लिर द्वीप पर समुद्र में गिरने के बाद, वह दिल की धड़कन या सहज श्वास के बिना निर्जीव पाया गया। उसका मुख्य शरीर का तापमान 55.7 डिग्री फ़ारेनहाइट (13.2 डिग्री सेल्सियस) तक नीचे था। अब वह पूरी तरह से वसूली कर चुकी है।

स्टेला अनगिनत लोगों में से एक है जो ऑक्सीजन के बिना विस्तारित अवधि बचे हैं। हाइपोथर्मिया के बारे में क्या यह संभव बनाता है? सीधे शब्दों में डालें - हाइपोथर्मिया आपकी चयापचय दर को कम करता है, जबकि साथ ही कुछ अन्य विनाशकारी प्रक्रियाओं को कम करता है जो तब होता है जब आपका दिमाग ऑक्सीजन के बिना जाता है और फिर अचानक फिर से भर जाता है।

लंबे समय तक, अधिक विस्तृत, यहां क्या हो रहा है, इसका जवाब, चलो देखते हैं कि हाइपोथ्रोटेक्टीव प्रभाव आपके मस्तिष्क पर हाइपोथर्मिया की उपस्थिति में धीमी चयापचय को प्रभावित कर सकता है और जहां उपचार के रूप में शरीर के तापमान को कम करने का अभ्यास शुरू हो गया है।

हाइपोथर्मिया के साथ चिकित्सा परिस्थितियों का इलाज करना कुछ भी नया नहीं है। वास्तव में, 5000 साल पहले एक प्राचीन मिस्र के चिकित्सा पाठ में इसकी सिफारिश की गई थी, जिसे कहा जाता है एडविन स्मिथ पापिरस। हिप्पोक्रेट्स घायल लोगों में खून बहने को कम करने के लिए हाइपोथर्मिया का उपयोग करने के लिए जाने जाते थे। चौथी और पांचवीं सदी में, इसका इस्तेमाल टेटनस के इलाज के लिए भी किया जाता था।

बीमार और घायल के इलाज के साथ, हाइपोथर्मिया की तेज-मस्तिष्क संरक्षण लोगों को कुछ अद्भुत स्थितियों में जीवित रहने की इजाजत दे रहा है। 1650 में, एनी ग्रीन नाम की 22 वर्षीय महिला को दिसंबर में ठंडे दिन लटका दिया गया था। लगभग 30 मिनट के बाद, उसे काटा गया था। बाद में उसने जीवन के संकेत दिखाना शुरू कर दिया, और अंत में पूरी तरह से वसूली की। माफ़ कर दिया, फिर उसने शादी की, बच्चे थे, और एक पूर्ण जीवन जीने के लिए चला गया।

हाल ही में, 2002 में, दो संभावित, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने कार्डियक गिरफ्तारी के बाद ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क की चोटों वाले लोगों में हल्के हाइपोथर्मिया को प्रेरित करने पर विचार किया। उन्होंने पाया कि हल्के हाइपोथर्मिया के साथ इलाज किए गए 49% लोग जीवित रहने वालों में से 26% की तुलना में जीवित रहे। हाइपोथर्मिया रोगियों के पास छह महीने के बाद बेहतर न्यूरोलॉजिकल परिणाम और कम मृत्यु दर भी थी। इन दो अध्ययनों के बाद, हाइपोथर्मिया को अधिकांश पुनर्वास उपचार दिशानिर्देशों में जोड़ा गया है। आपके डॉक्टर आपको हल्के हाइपोथर्मिक राज्य में डाल देंगे, आमतौर पर 90-93 डिग्री फ़ारेनहाइट (32.2 डिग्री -33.9 डिग्री सेल्सियस) के बीच; आपको वहां 24 घंटों तक रखकर, वे आपके शरीर को धीरे-धीरे गर्म कर देंगे।

तो यहाँ क्या चल रहा है? सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए शरीर को अपनी सभी सेलुलर प्रक्रियाओं के लिए एक निश्चित तापमान बनाए रखने की आवश्यकता होती है। होमियोस्टेसिस के रूप में जाना जाता है, किसी भी तापमान में उतार चढ़ाव, या तो बहुत अधिक या बहुत कम, असामान्य प्रक्रियाओं का कारण बनता है, अक्सर अवांछित साइड इफेक्ट्स जैसे दौरे, मौत की प्रगति के कारण होता है। (उस नोट पर, हाइपोथर्मिया, सामान्य मामले में, एक बुरी चीज है। यदि आपके ठंढ-काटने वाले पैर की उंगलियों को कम करने से आपको इससे बचने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो मस्तिष्क के कार्य और कार्डियक डिसिसिथमिया की मौत की वजह से व्यवस्थित समस्याएं, उम्मीद है कि ।)

जैसा कि सभी जानते हैं, मानव शरीर का सामान्य तापमान 98.6 डिग्री फ़ारेनहाइट (37 डिग्री सेल्सियस) है, देना या लेना। हाइपोथर्मिया लगभग 95 डिग्री फ़ारेनहाइट (35 डिग्री सेल्सियस) से शुरू होता है और इसमें चार चरण होते हैं।

चरण 1 शरीर के तापमान के साथ 89.6-95 डिग्री फ़ारेनहाइट (32 डिग्री -35 डिग्री सेल्सियस) के बीच आता है। यह आम तौर पर कंपकंपी के कष्टप्रद आम लक्षण में परिणाम देता है, जो शरीर के गर्मी के सामान्य उत्पादन को बढ़ाता है।

यदि यह काम नहीं करता है और शरीर ठंडा रहता है, तो यह चरण 2 में प्रवेश करता है, 82.4-89.6 डिग्री फ़ारेनहाइट (28 डिग्री -32 डिग्री सेल्सियस) से। इन तापमानों पर, आपका शरीर कंपकंपी बंद हो जाएगा और आपके दिमाग की विद्युत गतिविधि असामान्य हो जाती है। असामान्य मस्तिष्क समारोह को विचलन, भ्रम और मुकाबला करने के कारण जाना जाता है। कभी-कभी आप इतनी पागल-ठंड (पन इरादा) बन जाएंगे, आप अपने कपड़ों को विरोधाभासी अवसाद के रूप में जाना जाने वाली प्रक्रिया में ले जाना शुरू कर देंगे। यह जाहिर है, उस दर को बढ़ाता है जिस पर आप अपनी ठंडी स्थिति में उतर जाएंगे। इससे आपको इतनी नींद आती है कि आप बस बर्फ में घुमाते हैं और हस्तक्षेप के बिना मर जाते हैं।

यह हमें चरण 3 हाइपोथर्मिया तक ले जाता है, जिसमें लगभग 68 डिग्री सेल्सियस 82.4 डिग्री फ़ारेनहाइट (20 डिग्री -28 डिग्री सेल्सियस) का मुख्य तापमान होता है। इस चरण में आमतौर पर एक व्यक्ति बेहोश पाता है। इलेक्ट्रोलाइट्स को चयापचय करने की क्षमता में कमी के कारण उनका दिल धीमा होना शुरू हो जाता है। परिणाम रक्त उत्पादन में कमी आई है, और रक्तचाप, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसे पल्सलेस डिसिसिथमिया की प्रगति कर रहा है। जल्द ही दिल सभी विद्युत गतिविधियों को समाप्त कर देगा और आप मर जाएंगे।

अंत में चरण 4 68 डिग्री फ़ारेनहाइट (20 डिग्री सेल्सियस) से नीचे कुछ भी है। इस बिंदु पर, कोई महत्वपूर्ण संकेत मौजूद नहीं हैं। दिल पूरी तरह से बंद हो गया है और मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि मस्तिष्क की मौत के अनुरूप दिखाई देती है।

यह सब कहा, हाइपोथर्मिया इस मौत का कारण बनना चाहिए, या किसी अन्य मुद्दे से पीड़ित किसी को पुनर्जीवित करने के बाद आप हल्के हाइपोथर्मिया को प्रेरित करते हैं, यह एक सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकता है, जिससे आप अपने मस्तिष्क के बिना ऑक्सीजन के समय तक बढ़ने की अनुमति दे सकते हैं।जैसा कि मशहूर कार्डियक-गिरफ्तारी-उपचार कहता है, "आप मर चुके नहीं हैं, जब तक कि आप गर्म और मरे न हों!"

जब मस्तिष्क सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो एक इंट्रासेल्यूलर ऑर्गेनेल जिसे माइटोकॉन्ड्रिया कहा जाता है, कार्बन, ऑक्सीजन, हाइड्रोजन और फास्फोरस जैसे पोषक तत्वों में ले जाएगा। कई रासायनिक प्रक्रियाओं के माध्यम से, क्रेब्स चक्र की तरह, यह या तो पोषक तत्वों को तोड़ देगा या उन्हें प्रयोग करने योग्य अणुओं में जोड़ देगा। बदले में, उन अणु, सेलुलर फ़ंक्शन में शामिल कई प्रक्रियाओं के लिए अनुमति देते हैं- एटीपी (एडेनोसाइन ट्राइफॉस्फेट) नामक अणु बनाने जैसे कार्य। कोशिकाओं के मुख्य ऊर्जा स्रोत के रूप में जाना जाता है, एटीपी कोशिका में और बाहर प्रोटीन, वसा, और इलेक्ट्रोलाइट्स परिवहन जैसे कई सेलुलर कार्यों के लिए ज़िम्मेदार है।

एक बार मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बंद हो जाने पर, कई अवांछित प्रक्रियाएं होने लगती हैं। कोशिका झिल्ली में एक व्यवधान, माइटोकॉन्ड्रिया के कारण पर्याप्त एटीपी उत्पादन नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त कैल्शियम प्रवाह होता है। यह एक कैस्केडिंग प्रभाव को जन्म देता है, और माइटोकॉन्ड्रिया को बाधित करता है। नतीजा सेल के भीतर विद्युत प्रभार में परिवर्तन है, जिसे विरूपण कहा जाता है। परिणाम बाह्य कोशिकाओं में अतिरिक्त ग्लूटामेट है।

यदि आपके पास अतिरिक्त ग्लूटामेट के लिए लंबे समय तक संपर्क होना चाहिए, तो बाह्य कोशिका द्रव अधिक अम्लीय हो जाना शुरू हो जाता है। यह अन्य प्रोटीन (एमिनो एसिड) को और भी एसिड उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करेगा, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका की मृत्यु हो जाती है, जिसे एपोप्टोसिस कहा जाता है। मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के बिना बहुत लंबे समय तक जाएं और ये प्रक्रियाएं आपके सभी मस्तिष्क कोशिकाओं को मार देंगी और आप मर जाएंगे। अच्छी तरह से चिकित्सा समुदाय में जाना जाता है, हर 1 मिनट के लिए आप ऑक्सीजन के बिना जाते हैं, तो आप लगभग 10% तक जीवित रहने का मौका कम करते हैं।

क्या कोशिकाएं केवल कुछ मिनटों में ऑक्सीजन के बिना जा सकती हैं, कुछ जीवित कोशिकाओं के पीछे छोड़कर, और आपका दिल फिर से धड़कने लगता है, मस्तिष्क में रक्त के पुनरुत्पादन के नकारात्मक प्रभाव भी हो सकते हैं। शरीर कई विनाशकारी तरीकों से चोट का जवाब देता है, जिसमें कोशिकाओं के रिसेप्टर्स (जिसे उत्तेजना कहा जाता है), आपके न्यूरॉन्स की सूजन, हानिकारक मुक्त कणों और रक्त वाहिका रिसाव का उत्पादन शामिल है। इससे सभी दौरे, सेरेब्रल थर्मो-पूलिंग और अनगिनत अन्य घातक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इन प्रतिक्रियाओं की गंभीरता यह निर्धारित करेगी कि क्या आपके मस्तिष्क कोशिकाएं इस परिदृश्य में रहते हैं या मर जाते हैं।

हाइपोथर्मिया आपको कई हानिकारक प्रक्रियाओं से कई तरीकों से बचाता है। शरीर के तापमान में प्रत्येक 1.8 डिग्री फ़ारेनहाइट (1 डिग्री सेल्सियस) ड्रॉप के लिए न्यूरॉन्स की चयापचय दर 6% -7% कम हो जाती है। जैसे ही हाइपोथर्मिया बढ़ता है, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह कम हो जाता है। इससे आपकी कोशिकाओं के अंदर ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, और ऑटोरेग्यूलेशन नामक प्रक्रिया को संरक्षित करता है - मूल रूप से, कोशिका के उपयोग के लिए उपलब्ध फॉस्फेट यौगिकों और ऊर्जा भंडार (ग्लूकोज) को रखते हुए, क्या आप रक्त प्रवाह बहाल होने के लिए बहुत भाग्यशाली होना चाहिए। यह लैक्टिक एसिड उत्पादन को भी रोकता है, जिससे एसिडोसिस कम हो जाता है और एपोप्टोसिस को रोका जा सकता है।

एक बार रक्त प्रवाह बहाल हो जाने के बाद, आपके चयापचय दर में हाइपोथर्मिया की कमी का परिणाम मुक्त रेडिकल और एसिड-रक्त की मात्रा को आपके माइटोकॉन्ड्रिया तक पहुंचने से कम करने में मदद करता है। यह भी सोचा जाता है कि ठंडा तापमान मस्तिष्क ग्लूकोज उपयोग में सुधार करता है। हाइपोथर्मिया एक्जिटोटोक्सिसिटी के कारण उत्तेजक प्रोटीन की मात्रा को भी कम कर देता है।

मस्तिष्क में रक्त को पुन: पेश करने से भी सूजन जैसी माध्यमिक चोट तंत्र को बढ़ावा मिलता है। सेरेब्रल एडीमा के रूप में जाना जाता है, इसे प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के रिलीज से प्रेरित किया जाता है, जिसे साइटोकिन्स कहा जाता है- विशेष रूप से इंटरलेक्विन 1, 6, 10 और 18.। परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया लंबे मस्तिष्क की चोट को खराब करने के लिए लंबे समय से जानी जाती है। हाइपोथर्मिया इस प्रतिक्रिया को कम करता है, जिससे आपके मस्तिष्क कोशिकाओं को जीवित रखने में मदद मिलती है।

कार्डियक गिरफ्तारी के बाद अपने मस्तिष्क की रक्षा के साथ, अनगिनत चिकित्सीय स्थितियां हैं शोधकर्ताओं को लगता है कि हाइपोथर्मिया द्वारा मदद की जा सकती है। लगभग सभी इन उपरोक्त तंत्रों के चारों ओर घूमते हैं जो मस्तिष्क स्वयं को काम करने के लिए उपयोग करता है। इन स्थितियों में आघात के कारण मस्तिष्क की चोटें शामिल हैं; कई चिकित्सा समस्याओं के कारण इंट्राक्रैनियल दबाव; मस्तिष्क खून बह रहा है, जिसे उपराचोनोइड हेमोरेज कहा जाता है; आघात; रीड़ की हड्डी में चोटें; और यकृत रोगाणु के कारण मनोवैज्ञानिक असामान्यताएं, जिन्हें हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी कहा जाता है।

अंत में, क्या आपका मस्तिष्क ऑक्सीजन के बिना बहुत लंबा हो सकता है, या रक्त प्रवाह के पुनरुत्पादन से इसकी मृत्यु हो जाती है, आपका दिमाग अब आपको जीवित रखने में सक्षम नहीं होगा। यदि आप अपने आप को इस परिस्थिति में पाते हैं, तो उम्मीद है कि आपके डॉक्टर एक हाइपोथर्मिक राज्य प्रेरित करेंगे, जिससे आपको अस्तित्व का बेहतर मौका मिलेगा। यदि नहीं, तो चांदी के अस्तर को, आपके अन्य अंग जीवित रहना चाहिए, आप एक अंग दाता बनने के लिए मिलते हैं और अनगिनत अन्य लोग जीते हैं या जीवन की बेहतर गुणवत्ता रखते हैं क्योंकि आप मर जाते हैं। नायक होने की तरह! एक अंग दाता लोगों बनें!

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