अंधेरे बेबी महामारी का उत्सुक मामला

अंधेरे बेबी महामारी का उत्सुक मामला

एक दुखद और दुखद महामारी की कहानी जो कि 70 साल पहले हुई थी, लेकिन आज के बारे में कुछ लोग जानते हैं। (लेकिन आप इसके पीड़ितों में से कम से कम एक से परिचित हैं।)

MONTEREY

14 फरवरी, 1 9 41 को, बोस्टन के एक बाल रोग विशेषज्ञ डॉ स्टीवर्ट क्लिफोर्ड ने एक युवा रब्बी की तीन महीने की बेटी, अपने एक मरीज़ पर जांच करने के लिए एक घर कॉल किया। लड़की का जन्म कई सप्ताह पहले हुआ था, जन्म के समय केवल चार पाउंड वजन था, लेकिन उसके जन्म के महीनों में अच्छा प्रदर्शन कर रहा था। दुर्भाग्य से, अब कुछ गलत लग रहा था। लड़की की आंखों के विद्यार्थियों में भूरापन था-और वह दिखने की क्षमता खो गई थी। क्लिफोर्ड ने अपने दोस्त डॉ पॉल पॉल चांडलर से संपर्क किया, जो बोस्टन के अग्रणी नेत्र रोग विशेषज्ञों में से एक थे। चांडलर ने लड़की की जांच की, और क्लिफोर्ड को बताया कि उसने कुछ ऐसा पाया जो उसने पहले कभी नहीं देखा था: बच्चे की आंखों में लेंस के पीछे से अजीब भूरे रंग के लोग जुड़े थे। इससे भी बदतर, क्लिफोर्ड का निदान सही था। लड़की पूरी तरह से अंधा था।

कुछ दिनों बाद, क्लिफोर्ड के मरीजों में से एक, यह एक सात महीने का बच्चा था, उसी लक्षण के लिए खोजा गया था। वह बच्चा भी अंधेरा हो गया था। और जैसा कि पहले मामले के साथ, बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था।

महामारी

बोस्टन क्षेत्र में 1 9 42 तक बच्चों के आंखों के अंदर भूरे रंग के लोगों की उपस्थिति के साथ-साथ अस्थायी शिशुओं के कई अन्य मामले भी अंधे जा रहे थे। उसी साल, क्लिफोर्ड ने हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में नेत्र विज्ञान के प्रोफेसर डॉ थियोडोर टेरी से संपर्क किया और उनसे रहस्यमय मामलों को देखने के लिए कहा। टेरी ने पांच मामलों का अध्ययन किया, और अमेरिकी जर्नल ऑफ़ ओप्थाल्मोलॉजी में इस शर्त के बारे में एक लेख लिखा। जब देश भर में आंखों के डॉक्टरों ने लेख देखा, तो बोस्टन क्षेत्र के बाहर इसी तरह की कहानियों की सूचना मिली।

1 9 45 तक टेरी ने 117 समयपूर्व शिशुओं पर जानकारी एकत्र की थी, जो "आंखों के लेंस के पीछे निशान ऊतक" के लिए रेट्रोलेंटल फाइब्रोफासिया (आरएलएफ) -मेडिकल-ese कहा जाता था। "पीड़ितों के पास दृष्टि की कमी के विभिन्न डिग्री थे- लेकिन उनमें से सभी को अपनी आंखों के अंदर निशान ऊतक का विशेष द्रव्यमान था। अब यह स्पष्ट था कि ये एक-दूसरे के मामले नहीं थे: कुछ समय से पहले के बच्चों की आंखों को प्रभावित नहीं कर रहा था, और उन सभी मामलों में से कम से कम उनमें से अधिकांश-संबंधित थे।

आरएलएफ का अध्ययन करने वाले अधिकांश नेत्र रोग विशेषज्ञों को आश्वस्त किया गया था कि यह स्थिति इस तथ्य से संबंधित थी कि उसके सभी पीड़ितों का जन्म समय से पहले हुआ था। वह समझ में आया था। समयपूर्व जन्म स्वास्थ्य समस्याओं की एक विस्तृत विविधता, मामूली और गंभीर हो सकता है, क्योंकि "preemies" के शरीर ने गर्भाशय विकास प्रक्रिया में सामान्य नहीं किया है जो उन्हें गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार करता है।

लेकिन टेरी को आश्वस्त नहीं था: अगर यह सिर्फ एक और समयपूर्व जन्म जटिलता थी, तो पहले क्यों नहीं देखा गया था?

और जिन बच्चों की उन्होंने व्यक्तिगत रूप से जांच की थी, उनमें जन्म के समय पूरी तरह से सामान्य आंखें थीं। वे केवल हफ्तों में इस स्थिति से प्रभावित हुए थे-और कई मामलों में महीनों के बाद उनका जन्म हुआ था। टेरी को आश्वस्त किया गया था कि कुछ और खेल रहा था। अफसोस की बात है, वह इस बात की पुष्टि करने में सक्षम नहीं था- वह 47 साल की उम्र में 1 9 46 में दिल के दौरे से मर गया था।

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तो आरएलएफ के पीड़ितों की आंखों के अंदर वास्तव में क्या चल रहा था? सबसे पहले, 1 9 42 तक डॉक्टरों ने पाया था कि इस स्थिति ने मुख्य रूप से पीड़ितों की आंखों में रेटिना को प्रभावित किया था, न कि लेंस, जैसा कि पहले माना गया था। (रेटिना ऊतक की पतली परत है जो आंखों के पीछे के अंदर की रेखाएं होती है। इसमें फोटोरिसेप्टर्स होते हैं जो आने वाली रोशनी को "पढ़ते हैं" और ऑप्टिकल नसों के माध्यम से उस जानकारी को मस्तिष्क में भेजते हैं, जहां यह उन छवियों में अनुवादित होता है जिन्हें हम देखते हैं ।)

हमारी आंखों में रेटिना छोटे रक्त वाहिकाओं में समृद्ध हैं, जिसके माध्यम से उन्हें पोषक तत्व मिलते हैं जिन्हें उन्हें कार्य करने की आवश्यकता होती है। अज्ञात कारणों से, आरएलएफ पीड़ितों के रेटिनास ने बहुत सारे रक्त वाहिकाओं में वृद्धि की, जिनमें से कई असामान्य रूप से आकार या दोषपूर्ण थे। सबसे बुरे मामलों में, इस असामान्य रक्त वाहिका के विकास ने प्रभावित रेटिना को आंखों की पिछली भीतरी दीवार पर अपनी स्थिति से अलग करने और आंखों के लेंस के पीछे एक स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए प्रेरित किया- वे "अजीब भूरे लोग" थे रोग का पहला संकेत। चूंकि स्वस्थ, संलग्न रेटिना भी प्राथमिक दृष्टि के लिए महत्वपूर्ण हैं, आरएलएफ सबसे बुरी तरह से अंधापन को पूरा करता है।

क्या चल रहा है?

1 9 46 के बाद के वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य देशों में आरएलएफ के मामलों की संख्या बढ़ने के साथ, इस स्थिति के बारे में सिद्धांतों का अध्ययन दुनिया भर में अस्पतालों और शोध प्रयोगशालाओं में किया गया था। चूंकि अधिकांश विशेषज्ञों को आश्वस्त किया गया था कि यह स्थिति नई थी, कई सिद्धांतों ने हाल ही में बच्चों के लिए हाल ही में विकसित उपचारों के आसपास केंद्रित किया था। उनमें एंटीबायोटिक्स, रक्त संक्रमण, विटामिन की बड़ी खुराक, और हार्मोन उपचार का उपयोग शामिल था। लेकिन अध्ययनों में से कोई भी आरएलएफ के कारण होने की खोज का कारण बन गया- और पीड़ितों की संख्या में वृद्धि जारी रही।

और आरएलएफ के बारे में सबसे परेशान पहलुओं में से एक: यह संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ब्रिटेन और कई अन्य पश्चिमी यूरोपीय राष्ट्रों, ऑस्ट्रेलिया और क्यूबा समेत आधुनिक, विकसित देशों में लगभग विशेष रूप से हुआ था- जहां समयपूर्व शिशुओं की देखभाल में सुधार हुआ था और पिछले दशकों में preemies के लिए शिशु मृत्यु दर नाटकीय रूप से गिर गई थी।

बच्चे के कदम

1 9 4 9 में डॉक्टरों ने समय से पहले बच्चों के इलाज के लिए जांच शुरू कर दी थी कि पूर्व अध्ययनों ने अनदेखा किया था: इनक्यूबेटर। 1800 के दशक के उत्तरार्ध से नाजुक बच्चों को गर्म रखने के लिए ऊष्मायन उपकरणों का उपयोग किया गया था, लेकिन 1 9 30 के दशक में, एक नई तरह का विकास किया गया था-एयरटाइट इनक्यूबेटर जो असामान्य रूप से उच्च वायु-ऑक्सीजन के स्तर को बनाए रख सकते थे। 1 9 40 के दशक के दौरान, यह विकसित दुनिया में तेजी से आम हो गया था ताकि ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता वाले प्रीमीज़ का इलाज किया जा सके, अक्सर एक समय में कई हफ्तों तक। उपचार को मृत्यु दर को कम करने के लिए श्रेय दिया गया था ... लेकिन उस कम दर के लिए अज्ञात मूल्य था? 1 9 50 के दशक के आरंभ तक, बहुत से डॉक्टरों ने सोचा कि यह मामला हो सकता है।

अगले कुछ वर्षों में, दुनिया भर के देशों में ऑक्सीजन आपूर्ति करने वाले इनक्यूबेटर में रखे गए समय से पहले के बच्चों को शामिल किए गए कई अध्ययन आयोजित किए गए थे। वाशिंगटन, गैलिंगर गैलिंगर म्यूनिसिपल अस्पताल में डी.सी. के दो डॉक्टरों, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ अर्नल पट्ज और एक बाल रोग विशेषज्ञ लेरो होइक के नेतृत्व में सबसे उल्लेखनीय था और परिणाम चौंकाने वाला था।

परीक्षण त्रुटि विधि

दो साल (1 9 51 से 1 9 53) के दौरान, पट्ज़ और होक ने 65 समय से पहले शिशुओं का अध्ययन किया, सभी जन्म के समय 3.5 पाउंड से भी कम वजन वाले थे, जो दो समूहों में विभाजित थे। एक समूह को इनक्यूबेटर्स में 65 प्रतिशत ऑक्सीजन स्तर और एक समय में चार से सात सप्ताह के लिए उच्च रखा गया था (उस समय समय से पहले बच्चों के लिए मानक उपचार)। दूसरे समूह को निम्न स्तर -40 प्रतिशत ऑक्सीजन या उससे कम दिया गया था- लेकिन केवल तभी जब इसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता था, और केवल एक समय में एक से 14 दिनों के लिए। (नोट: माता-पिता से उनके बच्चों को अध्ययन में भाग लेने की अनुमति के लिए नहीं कहा गया था, और इसे शुरू होने के बाद ही इसके बारे में बताया गया था - जो युग के लिए काफी सामान्य था।)

परिणाम: निम्न ऑक्सीजन समूह में केवल 16 प्रतिशत बच्चों ने आरएलएफ विकसित किया, जबकि उच्च ऑक्सीजन समूह में से 61 प्रतिशत की तुलना में आरएलएफ विकसित हुआ। (उच्च ऑक्सीजन समूह में बच्चों में से 12 बार अंधेरे हो गए, कम ऑक्सीजन समूह में से केवल एक की तुलना में।)

पट्ज़ और होक के अध्ययन के नतीजों ने 18 अमेरिकी अस्पतालों और हजारों बच्चों को शामिल करने के लिए एक बड़े अध्ययन शुरू करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) का नेतृत्व किया। उस अध्ययन के नतीजे यह पुष्टि करते हुए कि लंबे समय तक ऑक्सीजन के उच्च स्तर ने वास्तव में आरएलएफ के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाई- 1 9 55 में प्रकाशित हुई थी।

परिणाम

पट्ज़-होक और एनआईएच अध्ययनों के बाद के वर्षों में, समय से पहले बच्चों की देखभाल में ऑक्सीजन के उच्च स्तर तक लंबे समय तक संपर्क का उपयोग दुनिया भर में अस्पतालों में बहुत कम हो गया था, और 1 9 50 के दशक के अंत तक समय से पहले बच्चों में अंधापन का महामारी खत्म हो गया था । महामारी के बारे में कुछ जानकारी यहां दी गई है, और उस समय से बीमारी की स्थिति:

  • जिस प्रक्रिया के माध्यम से ऑक्सीजन के उच्च स्तर आरएलएफ का कारण बनता है, वह काफी जटिल है, लेकिन यहां एक मूलभूत स्पष्टीकरण है: गर्भावस्था के पिछले कुछ हफ्तों में रेटिना रक्त वाहिकाओं आमतौर पर यूटरो में विकसित होते हैं, और विकासशील रेटिना में अपेक्षाकृत कम स्तर के ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। चूंकि यह पोत विकास प्रक्रिया समयपूर्व शिशुओं में अपूर्ण है, इसलिए ऑक्सीजन के उच्च स्तर उस सामान्य पोत विकास प्रक्रिया को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे जहाजों को बहुत तेज़, बहुत बड़ा, और असामान्य आकार में बढ़ने का कारण बनता है, जो आरएलएफ का कारण बन सकता है।
  • अनुमानित 12,000 पूर्वजों ने महामारी के दौरान आरएलएफ विकसित किया। उनमें से 10,000 से अधिक ने अपनी दृष्टि खो दी।
  • रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया का नाम बदल गया था, इसके बाद के वर्षों में यह पता चला कि इसमें रेटिना शामिल है, न कि प्रभावित आंखों के लेंस। इसे अब समयपूर्वता (आरओपी) की रेटिनोपैथी के रूप में जाना जाता है।
  • आरएलएफ के कुछ प्रसिद्ध पीड़ितों में जैज़ गायक / पियानोवादक डियान श्यूर (1 9 53 में पैदा हुए) और अभिनेता / गायक टॉम सुलिवान (1 9 47 में पैदा हुए) शामिल हैं। आरएलएफ का सबसे प्रसिद्ध शिकार: स्टीवी वंडर, जिसका जन्म 1 9 50 में हुआ था।

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